Calci polystyren sulfonat

Calcium polystyrene sulfonate là một loại nhựa trao đổi ion được khuyên dùng để điều trị chứng tăng kali huyết liên quan đến chứng vô niệu hoặc thiểu niệu nghiêm trọng.

Điều trị tăng kali máu ở bệnh nhân cần lọc máu và bệnh nhân chạy thận nhân tạo thường xuyên hoặc thẩm phân phúc mạc kéo dài.

Ở những bệnh nhân có nồng độ kali huyết tương dưới 5mmol / lít.

Các tình trạng liên quan đến tăng canxi huyết (ví dụ như cường cận giáp, đa u tủy, bệnh sarcoidosis hoặc ung thư biểu mô di căn).

Tiền sử quá mẫn với nhựa polystyrene sulfonate.

Bệnh tắc nghẽn ruột.

Dùng đường uống cho trẻ sơ sinh.

Trẻ sơ sinh bị giảm nhu động ruột (sau mổ hoặc do thuốc).

Hạ kali máu: Cần xem xét khả năng suy giảm kali nghiêm trọng và cần kiểm soát đầy đủ về lâm sàng và sinh hóa trong quá trình điều trị, đặc biệt ở những bệnh nhân đang điều trị bằng digitalis. Nên ngừng sử dụng nhựa khi kali huyết thanh giảm xuống còn 5mmol / lít.

Các rối loạn điện giải khác: Giống như tất cả các loại nhựa trao đổi cation, canxi polystyrene sulfonate không hoàn toàn chọn lọc đối với kali. Hạ canxi máu và / hoặc tăng canxi máu có thể xảy ra. Nồng độ canxi huyết thanh nên được ước tính trong khoảng thời gian hàng tuần để phát hiện sớm sự phát triển của tăng canxi máu, và điều chỉnh liều lượng phù hợp với mức độ ngăn ngừa tăng canxi huyết và hạ kali máu.

Trong trường hợp táo bón nghiêm trọng về mặt lâm sàng, nên ngừng điều trị cho đến khi đi tiêu bình thường trở lại. Không nên sử dụng thuốc nhuận tràng có chứa magiê.

Bệnh nhân phải được định vị cẩn thận khi nuốt phải canxi polystyrene sulfonate, tránh trường hợp hít phải, có thể dẫn đến biến chứng phế quản phổi.

Trẻ em và trẻ sơ sinh: Ở trẻ sơ sinh, không nên dùng canxi polystyrene sulfonate qua đường uống. Do nguy cơ xuất huyết tiêu hóa hoặc hoại tử ruột kết, cần đặc biệt lưu ý ở trẻ sinh non hoặc trẻ nhẹ cân.

Rối loạn chuyển hóa và dinh dưỡng: có thể làm tăng kali huyết và tăng canxi máu.

Hạ canxi máu: Đã được báo cáo.

Rối loạn tiêu hóa: Kích ứng dạ dày, chán ăn, buồn nôn, nôn, táo bón và đôi khi có thể bị tiêu chảy. Đứt phân sau khi dùng đường trực tràng, đặc biệt ở trẻ em và các chứng tiêu hóa đường tiêu hóa (bezoars) sau khi uống. Hẹp đường tiêu hóa và tắc ruột. Thiếu máu cục bộ đường tiêu hóa, viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ, loét hoặc hoại tử đường tiêu hóa, có thể dẫn đến thủng ruột, đôi khi gây tử vong.

Rối loạn hô hấp, lồng ngực và trung thất: Một số trường hợp viêm phế quản cấp tính và / hoặc viêm phổi-phế quản liên quan đến việc hít phải các hạt canxi polystyrene sulfonate đã được mô tả.

Thuốc uống: canxi polystyrene sulfonate có khả năng liên kết với các loại thuốc uống khác. Liên kết của canxi polystyrene sulfonate với các loại thuốc uống khác có thể làm giảm hiệu quả và sự hấp thu qua đường tiêu hóa của chúng. Nên tách biệt liều lượng canxi polystyrene sulfonate khỏi các thuốc uống khác.

Sorbitol: Hẹp đường tiêu hóa, thiếu máu cục bộ đường ruột và các biến chứng của nó (hoại tử và thủng) có thể xảy ra ở những bệnh nhân được điều trị bằng polystyrene sulfonate, đặc biệt ở những bệnh nhân sử dụng sorbitol. Do đó không khuyến cáo sử dụng đồng thời Sorbitol với canxi polystyrene sulfonate.

Tác nhân tạo cation: có thể làm giảm hiệu quả liên kết kali của canxi polystyrene sulfonate.

Thuốc kháng acid và thuốc nhuận tràng tạo cation không hấp thụ được: Đã có báo cáo về tình trạng nhiễm kiềm toàn thân sau khi sử dụng đồng thời nhựa trao đổi cation và thuốc kháng acid và thuốc nhuận tràng không hấp thụ cation như magie hydroxit và nhôm cacbonat.

Nhôm hydroxit: Tắc ruột do bê tông nhôm hydroxit đã được báo cáo khi nhôm hydroxit kết hợp với nhựa (dạng natri).

Thuốc giống digitalis: Tác dụng độc hại của digitalis trên tim, đặc biệt là các rối loạn nhịp thất khác nhau và phân ly nút nhĩ thất, có khả năng bị tăng cường nếu hạ kali máu và / hoặc tăng canxi huyết.

Lithi: Có thể giảm hấp thu lithi.

Levothyroxine: Có thể giảm hấp thu levothyroxine.

Không có sẵn dữ liệu về việc sử dụng canxi polystyrene sulfonate trong thời kỳ mang thai và cho con bú. Do đó, việc sử dụng canxi polystyrene sulfonate trong thời kỳ mang thai và cho con bú do đó không được khuyến cáo trừ khi, theo ý kiến ​​của bác sĩ, những lợi ích lớn hơn bất kỳ nguy cơ tiềm ẩn nào.

Triệu chứng: Rối loạn sinh hóa do dùng quá liều có thể làm phát sinh các dấu hiệu hoặc triệu chứng lâm sàng của hạ kali máu, bao gồm khó chịu, lú lẫn, chậm suy nghĩ, yếu cơ, giảm khả năng đọc và cuối cùng là liệt. Ngưng thở có thể là một hậu quả nghiêm trọng của sự tiến triển này. Thay đổi điện tâm đồ có thể phù hợp với hạ kali máu hoặc tăng canxi huyết; rối loạn nhịp tim có thể xảy ra.

Xử trí: Cần thực hiện các biện pháp thích hợp để điều chỉnh chất điện giải trong huyết thanh và nhựa phải được loại bỏ khỏi đường tiêu hóa bằng cách sử dụng thuốc nhuận tràng hoặc thụt tháo thích hợp.